PREGUNTA:
Ya son mas que 10 años de colocación de mis implantes mamarios y parecen muy pegado al tejido mamario y se sienten mas duros, pero esto es el implante o la contractura capsular? ¿Cómo puede un médico a determinar si un paciente tiene este problema?
RESPUESTA:
Un aumento de la firmeza(dureza) de las mamas después de 10
años de la cirugía de implante mamario es, sin duda una contractura capsular. Los propios implantes no son duros. La contractura capsular es cuando el tejido que rodea el implante se hace más densa y tensa y apreta el implante . El implante se pone muy duro y se forma como una bola. Y incluso puede llegar a ser doloroso.
Hay cuatro grados de contractura capsular de la mama - La clasificación según el sistema de Baker:
• Grado I de la mama : normalmente es suave y con un aspecto natural• Grado II de la mama :un poco firme pero tiene un aspecto normal• Grado III de la mama: la mama es firme o duro y parece anormal• Grado IV de la mama es duro, doloroso, y parece anormal
Si es un grado 2, no se hace nada. En grados 3 y 4 , es necesario reemplazar el implante y la eliminar la cápsula ( cicatriz) que lo rodea (llamado capsulotomía, capsulectomia). La contractura capsular es la complicación más común de una mamoplastia de aumento.Algunos pacientes han tenido un cierto ablandamiento de la encapsulación utilizando medicamentos como anti-leucotrienos( singular). Prostaglandina ( Aleve), complejo de vitamina E .
Las siguientes técnicas se han empleado para combatir la contracción capsular:1. colocación de los implantes mamarios a nivel submuscular2. el uso de implantes con textura3. limitar la manipulación de los implantes y contacto de la piel antes de la inserción4. riego con triple antibiótico solucionesEn varios estudios se examinaron las tasas de ocurancia de contractura muscular entre las prótesis de solución salina vs silicona . En realidad encontramos de que es mayor en silicona respecto a protosis de suero , pero esto probablemente es secundario al hecho de que un implante de silicona roto hace mucho de respuesta Inflamatorio y inmune y lo cual puede causar la contractura capsular.
Las causas no han sido determinadas de manera concluyentes y son: 1) la infección, 2) Hematoma (acumulación de sangre alrededor del implante), 3) Historia de la radiación del seno, y 4) Historia de la contractura capsular anterior . Se cree que la contracción capsular es principalmente una respuesta a la presencia de bacterias de baja virulencia o no virulentas (es decir, no del tipo que generalmente producen una infección real, con etc enrojecimiento / sensibilidad / fiebre) que se adhieren a la superficie del implante en el día de la cirugía, y que durante semanas y meses posteriores a la cirugía estimulan las células (llamadas fibroblastos) para que produzcan colágeno . provoando el engrosamiento de la cápsula y aprietan todo alrededor del implante. No se trata de una infección real, no hay síntomas y la toma de antibióticos no previene el proceso o revertirlo. La fuente de estas bacterias no virulentas se cree que es la piel del paciente, o los sistemas ductales de la mama que desembocan en el pezón, ya que ambos son normalmente colonizados con bacterias.
Los implantes viejos tienen mayores purgas del gel que permite que las pequeñas partículas de silicona con el tiempo pasen a sangrar fuera de la cubierta del implante. Esto puede incitar a una reacción inflamatoria de bajo grado y pueden contribuir a la contractura capsular.
Una contractura capsular se diagnostica mediante un examen físico y los síntomas.Si el implante es firme y no se mueve o empieza a subirse sobre el pecho de un lado que del otro, entonces lo más probable es que tenga contractura capsular. imágenes pueden mostrar la cicatriz, pero la contractura no. Implantes encapsulados aparecen muy distinto del tejido mamario que lo rodea y por lo general están firmemente unidos a la pared torácica, y el tejido de la mama a veces se cuelgan de los implantes. Muchas veces se puede sentir dolor al tacto, así, lo que puede ocurrir en formas más avanzadas de esta enfermedad. Usted puede tratar de masajear los implantes para aliviar algunos de estos signos y síntomas
La contractura capsular puede ocurrir en uno o ambos lados, y si bien pueden desarrollarse temprano (semanas) o tardía (años) después de una cirugía de aumento mamario . En la gran mayoría de los casos aparece relativamente pronto después del procedimiento. Así que la buena noticia es que una vez que son seis a 12 meses desde la cirugía, si sus senos aumentados son suaves y flexibles, entonces es probable que siga así en el largo plazo.
En una contractura capsular la decisión más difícil es qué hacer en cada caso . Si la contractura no molesta, lo mejor esperar y ver. Las opciones quirúrgicas implican típicamente reemplazar los implantes , eliminar la propia cápsula y cambiar la posición del implante. Entonces:
1. Si no molesta, la contractura capsular no es preocupante, y usted podría hacer nada si el proceso es estable.2. Si es leve y pronto, pero molesta, ciertos medicamentos (Singulair, Accolate, vitamina E) podrán reducir o evitar al menos la progresión de la contractura capsular.3. Si es de moderada a severa, es posible que desee considerar la cirugía para aflojar o eliminar parte o la totalidad de la cápsula (capsulotomía o capsulecyomía) con el reemplazo del implante.Yo animaría a llevar a cabo masajes y ejercicios de implantes mamarios para prevenir o minimizar la contractura en curso.
Consultas :
www.medicalstetic.org
913862327
