Mamas tuberosas, Diagnostico y tratamiento Quirurgico

  
Una de las anomalías más comunes de la forma de la  mama se denomina mamas tubulares. También conocido como  senos tuberosas o  estranguladas(encogidas), resultado de la variación congénita en el desarrollo del tejido mamario que puede afectar a uno o ambos senos. Aunque hay una considerable variación, senos tubulares todos comparten algunas características comunes.

Senos tubulares se caracteriza por algunos o todos de los siguientes:

• La forma estrecha y alargada

• Poco o ningún tejido mamario  en la mitad inferior de la mama

• Una areola (el área pigmentada alrededor del pezón) que aparece desproporcionadamente grande

• Protrusión del tejido mamario detrás del pezón y la areola que hace que el pezón y la areola se ven hinchadas

• Un amplio espacio entre los pechos

• La superficie inferior del pecho se une al pecho (conocido como el pliegue inframamario) a un nivel  relativamente  mas alta en la región pectoral, haciendo así que los senos se caigan y mirar largo y estrecho.

  
   La cirugía para corregir mamas tubulares es un reto. Los procedimientos más comúnmente realizados casi siempre son aumentar el tamaño de la mama, ya sea con un implante o utilizando el propio tejido mamario. Además de agregar volumen a los senos, la base de la mama debe ser ampliado a un tamaño normal bajando el surco submamario  y las areas encogidas  internas que provocaron la forma tubular debe ser liberado con incisiones internas. Tambien, la areola y/o  reginon  periareolar  generalmente se reduce  para remover el tejido herniado hacia región areolar.Los implantes mamarios se han utilizado tradicionalmente para proporcionar  volumen  necesario  para corregir una mama tuberosa. Aunque los implantes siguen siendo ampliamente utilizado,  los colgajos  y  el injerto de grasa puede usarse como alternativas a los implantes mamarios.

Contractura capsular mamaria¿Cuál es la mejor forma para tratarla en casa?

Pregunta

  Me gustaría saber si el masaje  profundo del tejido mamario  con regularidad es la mejor manera de prevenir la contractura capsular de la mama?  O utilizar una máquina de masaje que vibra y presiona en diferentes niveles ? también qué opina sobre los medicamentos? Agradezco cualquier consejo suyo respecto a mi pregunta, gracias.

fatima

Respuesta:

      
  

     La  cápsula se forma  alrededor del  implante  mamario  pocos días después de su colocación. Una  cápsula  es básicamente tejido cicatricial que rodea al implante. La formación de cicatriz alrededor del implante de mama es normal  . Cuando es excesivamente grueso  ese tejido  cicatrizal  , comprima  al  implante  y eso se conoce como una contracción de la cápsula mamaria. No sabemos por qué o cómo ocurre esto. Posiblemente Por distintos  razones  células contráctiles tipo cellulas musculares  pueden aparecer en la pared de la cápsula. Cuando se contraen , pueden provocar un pecho duro con grados variables de distorsión de la superficie mamario(que se puede ver y/o sentirlo) . Desde el exterior la  cápsula  suele contraerse  progresivamente y el implante mamario va  deformandose en el tiempo .Eso ocurre meses o años después de la cirugía. Cuanto más  largo sea la presencia de la contractura , más difícil y mas agresivo seria el tratamiento ,  por ejemplo,  realizar una  cirugía .

        
     Y se puede clasificar  la gravedad de la contractura cápsular  a una de las tres siguientes  categorías:

      
      Categoría 1: La mama es mas dura que de costumbre, pero visiblemente no es diferente ni es dolorosa

      
      Categoría 2: La  mama es aun mas dura y visiblemente diferente en la forma o apariencia

      Categoría 3: La mama es dura, visiblemente diferente, y es dolorosa

     La mejor manera de prevenir la contractura capsular es realizar masajes en las  mamas, tanto a nivel  medial y lateral , como superiormente( de arriba hacia abajo) 3 veces por día. Se debe hacer esto por lo menos durante el primer año después de mamoplastia de aumento  y continuarla en forma diario . El masaje se recomiende generalmente inmediatamente después de la cirugía y puede continuar durante meses o años, pero no hay  ninguna evidencia científica que  eso ayuda a prevenir las contracturas.

          Si  la contractura capsular sólo ha estado presente durante algunos días o semanas, puede ser susceptible a tratamiento no quirúrgico como el masaje profundo. Realmente depende de cuánto tiempo se ha notado la contractura... Si se acaba de empezar , hubo pacientes que han tenido éxito con repeticion  de masajes profundos. Sin embargo, muy  probablemente no sea eficaz  si la contractura ya es significativa y de largo tiempo.

      Endermologie (la combinación de rodillos y la presión de succión aplicada a la superficie de la piel) podria ser una buena manera de conseguir un  masaje  suficientemente profundo además de movimientos eficaces  bajo la piel para estirar y suavizar la cápsula.

      Singulair  y  vitamina E puede ser utilizado, pero probablemente tengan muy poco efecto. Singulair es un medicamento ampliamente utilizado para el asma que a veces puede ayudar, pero  no necesariamente funciona en todos los pacientes. El Tiempo junto con los masajes probablemente  pueda ayudar  a relajar un poco la cápsula o la mantenga relativamente invariable.

      No hay nada que se puede hacer para tratar una contractura capsular establecida. Maniobras de presión, demasiada agresivas, puede causar daño a los implantes.

       Finalmente la cirugía es la  opción indicada para corregir la contractura capsular ya establecidas  mediante la eliminación completa de la cápsula o soltarlo en algunas áreas para acomodar el implante.

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LEVANTAMIENTO DE MAMAS

LEVANTAMIENTO DE SENOS

     Muchas mujeres, especialmente las que han tenido hijos, se darán cuenta de que el tejido mamario desiende  y se desinflama después de la lactancia. Este fenómeno no se limita a las madres, sino también por cambios del peso, así como las fluctuaciones hormonales también  pueden causar  mismos problemas. Algunas mujeres, de hecho, nacen con senos que pueden no ser de buena forma  como ellas les  gustarían tener  . Muchos de los pacientes que se quejan de la forma caída  y desinflamada de las mamas ,( "ptosis") en términos médicos, se benefician de una elevación del tejido mamario, conocido como el levantamiento de senos o mastopexia

El levantamiento de senos logra los siguientes objetivos:

• Llevar los pechos a  una posición más elevada y atractiva

• Reducir el tamaño de las areolas

• Ayudar a que los pechos sean conicas , móviles y sensuales

 Hay varios patrones  para la elevación verdadera o aparente del tejido mamario.

    Levantamiento de mamas patron de Wise:

La técnica estándar y eficaz para levantar la mama se conoce como mastopexia con patrón de Wise .

Clásicamente, levantamiento de senos se realiza a través de un modelo similar a las reducciones clásicas de mama , lo que resulta en una cicatriz alrededor del pezón, en el centro, y debajo de la mama, que se puede considerar como un tipo de ancla. Aunque esta operación funciona bien para muchos pacientes, se proporciona mayor cantidad de cicatrices y pueden, en algunas pocas pacientes, dar lugar a un seno que carece de proyección adecuada. Se hicieron esfuerzos para posteriormente tratar de mejorar las deficiencias de esta operación, y un cirujano plástico llamado Dr. Lejour desarrollo un método de  cirugía de mama y que elimino la cicatriz por  debajo del pecho y dio una  forma mejorada de mama post-operatorio. Esto se llama la mastopexia vertical.

Levantamiento de senos Vertical:

      La mastopexia vertical ha convertido en uno de los pilares de la elevación del pecho aquí en mi práctica. Esta operación funciona bien para la mayoría de las mujeres que no tienen senos grandes, y permite cierto grado de reducción del tamaño de las mamas si esto es lo que usted está buscando. Alternativamente, la elevación del pecho vertical puede ser combinado con un implante de pecho con el fin de aumentar el tamaño del pecho. En ambas situaciones, las cicatrices de esta elevación del pecho vertical, parece una piruleta-alrededor del pezón y en el centro del pecho. El concepto detrás de la mastopexia vertical es la reorganización de los tejidos del seno en sí a una posición superior, en lugar de crear un cabestrillo piel para suspender el tejido mamario. Este reordenamiento del tejido mamario se realiza para dar una forma más agradable y un resultado más duradero.

 levantamiento de senos de Bennelli:

Para aquellos pacientes que requieren sólo una mínima elevación y que pueden ser adversos a la cicatriz longitudinal de la elevación del pecho vertical, una alternativa puede ser lo que se llama una bolsa de tabaco, o mastopexia de Benelli. Esta operación se realiza mediante la resección de una zona excéntrica de la piel alrededor del pezón, que puede ser pensado como una rosquilla de forma ovalada, donde se reseca la piel más por encima del pezón que por debajo de ella. Después de una pequeña cantidad de disección en el tejido mamario para fortalecer la elevación del pecho, esta incisión se cierra con una sutura en bolsa de tabaco que aproxima la  mama centralmente y hacia arriba para proporcionarle un ascenso. La cicatriz resultante de esta operación de elevación del pecho es sólo alrededor del pezón a lo largo de la transición entre la areola pigmentada y la piel de la mama. Esta operación tiene la limitación de levantar el tejido mamario sólo uno o dos centímetros, sin embargo, por lo que sólo los pacientes con ptosis mínima pueden ser candidatos para este procedimiento.

El uso de implantes mamarios con levantamiento de senos:

Con cualquier procedimiento de levantamiento de senos, el resultado puede ser mejorada con el uso complementario de un implante mamario para aumentar el volumen y la plenitud de las mama. Un implante de mama puede ser utilizado con el levantamiento de senos con patrón de wise clásico, la elevación del pecho vertical, o el procedimiento de mama de  Benelli . La colocación de los implantes mamarios grandes durante estos procedimientos no se recomienda debido a la cuestión de seguridad siguiente. Cuando la disección del tejido de la mama se realiza con el fin de conseguir un aspecto más alto y más joven, debe prestarse mucha atención a la del flujo sanguíneo al tejido de la mama que está siendo reorganizando. Grandes implantes colocados bajo esta disección puede poner una tensión excesiva sobre el tejido de la mama levantado, causando compromiso del pezón.

implantes de senos que no son excesivamente grande puede ser utilizado en el momento de  levantamiento de senos como un solo procedimiento. Discusión acerca de su anatomía individual y las expectativas del paciente permitirán un plan quirurgico para adaptarse a una situación específica de una mama(ver el articulo elevación de mamas sin cicatrices). La calidad de la cicatriz también  puede ser  mejorada si el cirujano tiene el compromiso y  colocque buenas suturas profundas para evitar el ensanchamiento de las cicatrices.

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Levantamiento de las Mamas sin cicatrices

Levantamiento de senos SIN CICATRICES

 Pregunta:

Hola ,Soy una persona a punto de tener una mamoplastia o  elevación del pecho y me preguntaba si vale la pena realizar esta cirugía  provocando las  cicatrices  ... qué tipo de  técnicas es mejor para dejar  menos cicatrices?                                                                          Marian

Respuesta:

   Esta es una gran pregunta, y muy común. Lo principal que me gustaría recomendarte es que   no comprometas  la forma de tus senos por miedo a la cicatrización. Cualquier cirujano plástico cualificado será capaz de reducir al mínimo las cicatrices con técnicas diferentes y   suturas espciales, y aunque no hay garantías, las cicatrices deben terminar como  finas líneas blancas y que que poco a poco se desvanecen con el tiempo. Es mejor tener un seno juvenil y de forma atractiva con un poco más de cicatrices, en comparación con  unos senos de forma  inadecuada y poco atractiva pero  menos  cicatriz .

   

     Si tu eres en  el  límite (poca caída de mama), lo más probable es que se requieren menos incisiones para volver a crear un seno joven. Hay varias opciones disponibles con o sin implantes mamarios que existen   para corregir distintos grados de desenso mamario. La clave es elegir la operación correcta  que implica una cuidadosa discusión con un cirujano plástico cualificado y atento.

     

No existe una pexia mamaria (un levantamiento de senos) en mamas caidas sin cicatrices , en grados moderados y avanzados. La verdadera pregunta es si las mamas necesitan un ascenso y si es así cuánto?. Algunos pacientes con muy leves( primeros grados de ptosis) pueden obtener una plentud y un ascenso  creciente solamente con el aumento del pecho (mediante una prótesis). Otras requieren una mínima elevación que a veces se obtiene sólo con una incisión periareolar y el implante. En el resto de los casos una elevacion mejor se consigue con la adición de al menos una incisión vertical.

         Este es un breve resumen de las cicatrices que se pueden producir después de un levantamiento de seno, según la orden de  aumento  de la flacidez de mama antes de la operacion:

1. Cicatriz alrededor de la mitad superior de la Areola: esto metodo es  para  pacientes con no más de un centímetro de flacidez  “ pezón / pecho”  y sin necesidad de reformar todo el seno

2. Cicatriz completa alrededor de la areola : esto es mejor para  pacientes con alrededor de  2  a 3 cm de desenso del pezón / mama y la necesidad de ajuste mínimo de la piel de la mama

3. Cicatriz alrededor de la areola y una cicatriz vertical en el pecho: este método seria para  pacientes con un grado moderado de la flacidez del seno / pezón, algo de pérdida de relleno de la parte superior de  pecho  y  también la necesidad de una remodelación moderada  de la mama.

4. Cicatriz alrededor de la areola, vertical , y en el pliegue del seno: esto es lo mejor para las pacientes con una flaxidez significativa del seno / pezón , pérdida total de la plenitud del pecho superior, y la necesidad para la remodelación total de la mama.

En pacientes seleccionados, la cantidad de cicatriz necesaria para realizar un levantamiento de senos puede ser minimizado mediante la colocación simultánea de un implante mamario. Un implante de mama es capaz de afectar el grado de levantamiento de senos y restaurar el volumen mamario superior sin la necesidad de mayores cicatrices  junto con las técnicas arriba mencionadas .

      El  levantamiento de senos tiende a lograr  los siguientes objetivos:

• Llevar los  pechos en una posición más alta y atractiva

• Reducir el tamaño de la areola

• Ayudar a que los pechos tengan una  movilidad suave y agil

   

    Es importante saber si la piel y la grasa por encima del pezón en los polos superiores de las mamas  son adecuados . Entonces Luego de una colocación  subglandular de los implantes de silicona,  le dará a las mamas un  aspecto y una sensación más natural . La colocación subglandular es aceptable si al pellizcar hay  por lo menos 2 cm de tejido  en el polo superior.

Si  tiene  ptosis mínima (o laxitud) en su pecho, una colocación  subglandular puede dar muy buen resultado con el menor número de la cicatrices o líneas de incisión, pero si  tiene una caída (laxitud)  importante entonces típicamente recomendaría un implante submuscular con una elevación del pecho completo, aunque tendrá más cicatrices.

    Una mastopexia con la colocación de una prótesis de tamaño razonable en  dos planos de mama (subglandular & submuscular ) , puede dar  un  ascenso al pezón  y mover los pechos sobre la  pared torácica. También le dará plenitud en el cuadrante superior.

    ¿Por qué los pechos se caen , que ocurre en la mama?                                                                  

  Eso  ocurre cuando  hay muy poco volumen o  demasiado piel en la mama. Muchas mujeres, especialmente las que han tenido hijos, se darán cuenta de que el tejido mamario se va cayendo y "desinflaman" después de la lactancia. Este fenómeno no se limita a las madres, sino también  cundo hay cambios en el peso, asi cuando hay  fluctuaciones hormonales pueden causar estos mismos problemas. Algunas mujeres, de hecho, nacen con senos que pueden no tener buena forma , movilidad y sensualidad.

   

    Mayores grados de exceso de piel requiere mayor cantidad de eliminación de la piel, dando lugar a grandes cicatrices. Yo prefiero  la adopción de un enfoque mas completo para dar forma a la mama tratando a reducir las cicatrices al minimo  en esta situación con las técnicas nuevas de sutura  y tratamientos postoperatorios cicatriz como un servicio complementario a mis pacientes , de modo que las cicatrices llaman menos atención en presencia  de una  nueva forma juvenil de la mama. En mi opinión ,  de lo contrario  aunque puede dejar pequeñas o pocas  cicatrices  pero la forma de mama seria desfavorable e irregular.

   

  También creo firmemente que la técnica de elevación de seno (mastopexia) debe ser determinado por los objetivos del paciente, y la forma de las mamas antes de la cirugia. Cada técnica diferente (I do 4 tipos diferentes) tenderá a producir un cambio característico en la forma de un seno, y  la técnica se debe concidir adecuadamente al paciente,  examinandola y acorde a su objetivos como guías .

El grado de elevación y en consecuencia  la cantidad de cicatrices prodicidas para restaurar la mama a  una mama joven y tonificada , depende de  grado de  ptosis (caída) que tiene. Los puntos clave son , localización del pezón en relación al pliegue por debajo del seno y si se apunta hacia adelante o hacia abajo. Cuanto más abajo, más se necesita levantarse para llegar a lucir bien y las incisiones serán mas . La cuestión clave es el grado de laxitud  de la piel horizontal o presencia de  piel en exceso .

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             En algunas pacientes se realiza  una mastopexia periareolar o ascenso de  "Benelli", con una incisión justo alrededor de la areola, con la esperanza de evitar las incisiones para elevar la mama según patrón de  Wise convencional. Cuando un levantamiento grande de senos se intenta a través de este tipo de incisión,  un problemas característicos pueden ocurrir, con la cierre  circular de la incisión, la disminución de la circulación areolar en algunos pacientes puede provocar  en realidad la muerte pezón  y/o  areola-pezón. En mi opinión  es un error   intentar elevar la mama demasiado a través de una incisión  pequeña  periareolares. Cuando se usa un implante en una mastopexia  ,los pacientes tienen  necesidades reducidas  de elevación y   sus pezones están  por encima del pliegue y apuntando hacia delante(antes de  empezar la cirugía).  Entonces una  elevación grande mediante técnica Benelli, se traducirá en un pecho plano, aspecto holgado con una areola grande con cicatrices de  pobre calidad  alrededor. Ascensos verticales, elevaciones en "L", cortos ascensos "T" y ascensores completos  de "T" son los  siguientes nivels y se puede hacer con o sin implantes. Tienen más cicatriz, pero proporcionan una mejor aspecto de  mama con forma cónica . Nadie quiere cicatrices, pero todo el mundo quiere la mejor forma y las cicatrices son una compensación por ello. Se desvanecen con el tiempo y por lo general la mayoría de los pacientes prefieren una mejor a expensa de las cicatrices .

Simplemente no hay manera de realizar una cirugía de levantamiento de senos sin provocar algún tipo de cicatriz. Lo único que se puede hacer es tratar de optimizar la posición o la calidad de las cicatrices . En general, las mejores escaras se ven cuando las incisiones se colocan  con  menor cantidad tensión .   La mayoría de las cicatrices se mejoran con el tiempo y se  colocan  lo más discreto posible .La idea de una cirugía sin cicatrices es atractiva, pero es mejor pensar en  como minimizar la longitud de las cicatries y la optimización de la forma y posición de la mama para obtener  mejor resultado.

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Los signos de la contractura capsular después de aumento de senos?

PREGUNTA:



   
   Ya son mas que 10 años de colocación de mis implantes mamarios y parecen muy pegado al tejido mamario y se sienten mas duros, pero esto es el implante o la contractura capsular? ¿Cómo puede un médico a determinar si un paciente tiene este problema?
RESPUESTA:



Un aumento de la firmeza(dureza) de las mamas después de 10 
años de la cirugía de implante mamario es, sin duda una contractura capsular. Los propios implantes no son duros. La contractura capsular es cuando el tejido que rodea el implante se hace más densa y tensa y apreta el implante . El implante se pone muy duro y se forma como una bola. Y incluso puede llegar a ser doloroso.
Hay cuatro grados de contractura capsular de la mama - La clasificación según el sistema de Baker:
• Grado I de la mama : normalmente es suave y con un aspecto natural• Grado II de la mama :un poco firme pero tiene un aspecto normal• Grado III de la mama: la mama es firme o duro y parece anormal• Grado IV de la mama es duro, doloroso, y parece anormal
Si es un grado 2, no se hace nada. En grados 3 y 4 , es necesario reemplazar el implante y la eliminar la cápsula ( cicatriz) que lo rodea (llamado capsulotomía, capsulectomia). La contractura capsular es la complicación más común de una mamoplastia de aumento.Algunos pacientes han tenido un cierto ablandamiento de la encapsulación utilizando medicamentos como anti-leucotrienos( singular). Prostaglandina ( Aleve), complejo de vitamina E .
Las siguientes técnicas se han empleado para combatir la contracción capsular:1. colocación de los implantes mamarios a nivel submuscular2. el uso de implantes con textura3. limitar la manipulación de los implantes y contacto de la piel antes de la inserción4. riego con triple antibiótico solucionesEn varios estudios se examinaron las tasas de ocurancia de contractura muscular entre las prótesis de solución salina vs silicona . En realidad encontramos de que es mayor en silicona respecto a protosis de suero , pero esto probablemente es secundario al hecho de que un implante de silicona roto hace mucho de respuesta Inflamatorio y inmune y lo cual puede causar la contractura capsular.


Las causas no han sido determinadas de manera concluyentes y son: 1) la infección, 2) Hematoma (acumulación de sangre alrededor del implante), 3) Historia de la radiación del seno, y 4) Historia de la contractura capsular anterior . Se cree que la contracción capsular es principalmente una respuesta a la presencia de bacterias de baja virulencia o no virulentas (es decir, no del tipo que generalmente producen una infección real, con etc enrojecimiento / sensibilidad / fiebre) que se adhieren a la superficie del implante en el día de la cirugía, y que durante semanas y meses posteriores a la cirugía estimulan las células (llamadas fibroblastos) para que produzcan colágeno . provoando el engrosamiento de la cápsula y aprietan todo alrededor del implante. No se trata de una infección real, no hay síntomas y la toma de antibióticos no previene el proceso o revertirlo. La fuente de estas bacterias no virulentas se cree que es la piel del paciente, o los sistemas ductales de la mama que desembocan en el pezón, ya que ambos son normalmente colonizados con bacterias.
Los implantes viejos tienen mayores purgas del gel que permite que las pequeñas partículas de silicona con el tiempo pasen a sangrar fuera de la cubierta del implante. Esto puede incitar a una reacción inflamatoria de bajo grado y pueden contribuir a la contractura capsular.


   Una contractura capsular se diagnostica mediante un examen físico y los síntomas.Si el implante es firme y no se mueve o empieza a subirse sobre el pecho de un lado que del otro, entonces lo más probable es que tenga contractura capsular. imágenes pueden mostrar la cicatriz, pero la contractura no. Implantes encapsulados aparecen muy distinto del tejido mamario que lo rodea y por lo general están firmemente unidos a la pared torácica, y el tejido de la mama a veces se cuelgan de los implantes. Muchas veces se puede sentir dolor al tacto, así, lo que puede ocurrir en formas más avanzadas de esta enfermedad. Usted puede tratar de masajear los implantes para aliviar algunos de estos signos y síntomas
  
   La contractura capsular puede ocurrir en uno o ambos lados, y si bien pueden desarrollarse temprano (semanas) o tardía (años) después de una cirugía de aumento mamario . En la gran mayoría de los casos aparece relativamente pronto después del procedimiento. Así que la buena noticia es que una vez que son seis a 12 meses desde la cirugía, si sus senos aumentados son suaves y flexibles, entonces es probable que siga así en el largo plazo.
  En una contractura capsular la decisión más difícil es qué hacer en cada caso . Si la contractura no molesta, lo mejor esperar y ver. Las opciones quirúrgicas implican típicamente reemplazar los implantes , eliminar la propia cápsula y cambiar la posición del implante. Entonces:
  1. Si no molesta, la contractura capsular no es preocupante, y usted podría hacer nada si el proceso es estable.2. Si es leve y pronto, pero molesta, ciertos medicamentos (Singulair, Accolate, vitamina E) podrán reducir o evitar al menos la progresión de la contractura capsular.3. Si es de moderada a severa, es posible que desee considerar la cirugía para aflojar o eliminar parte o la totalidad de la cápsula (capsulotomía o capsulecyomía) con el reemplazo del implante.Yo animaría a llevar a cabo masajes y ejercicios de implantes mamarios para prevenir o minimizar la contractura en curso.

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. Reduccion de Mama y bajar importantes medidas en sujetador

Pregunta

   
   ¿Cuántos tamaños de copas del sujetador se puedo perder después de la reducción de mama? ¿Seré capaz de bajar a un 38 ° C (igual que yo estaba en la secundaria)? 




Respuesta: 



      Es muy difícil garantizar un tamaño de copa después de una reducción de senos. El objetivo real es llegar a mamas más pequeños que tienen una forma agradable y están en armonia con el resto de su cuerpo. En otras palabras, si usted es un persona de baja estatura , delgada , es posible que desea apuntar hacia un tamaño más pequeño, y si es alto y tal vez con un poco más peso y mas rellena ,será mejor un pecho más lleno que le da un aspecto más natural. Ademas hay limitaciones para hacer mas pequeños a los pechos. Su altura y la forma del cuerpo tiene influencia en como se ven los pechos desde el punta de vista de tamaño y forma en su cuerpo. 

      
       Hay muchos factores que el cirujano tendrá en cuenta al dar forma y tamaño a los pechos y que se adapte a un cuerpo. Hay unas medidas establecidas con el fin de formar unos pechos bonitos, que incluye tamaño, forma, volumen , la posición del pezón, la simetría, ancho de pecho, altura del torso, etc . Si se le promete llegar a un tamaño determinada de mama (copa) después de la cirugía, tenga en cuenta que es sólo una conjetura. La mayoría de los cirujanos no hablan en términos de tamaños de la copa de mama , porque el tamaño de la copa puede variar en función de la marca de lencería que compre. Además, cuando los pacientes describen sobre el tamaño de la mama(copa) , no sólo refieren al volumen del seno que les gusta, sino a la forma de cuando los senos están en un sujetador.

   Cuando los senos se reducen, las proporciones relativas de los senos, el estómago, las caderas etc , todo cambia. No son sólo los pechos que aparecen diferentes después de la cirugía. Cuando un gran volumen se reduce, algunos pacientes sienten que su estómago se ve más grande, o sus caderas se ven más amplias, o la grasa de su espalda se ha incrementado, etc No es que el cirujano tocó el estómago o las caderas o la espalda, sino ahora los pechos son más pequeños por lo que todas las proporciones parecen diferentes. Desde una vista lateral, el estómago incluso podría sobresalir más de los senos, ya que los pechos ya no caen sobre el estómago.
   
    Los pacientes no saben todos estos asuntos , pero el cirujano debe considerar todos estos aspectos . Si los senos son muy grandes, a veces, el pezón puede estar en riesgo de perder algo de suministro de sangre, y la técnica de reducción de senos es importante para mantener los pezones con vida.
Ademas hay riesgos en la reducciones mas grandes , como comprometer el flujo sanguíneo hacia el pezón y los problemas de cicatrización de la herida. una cierta cantidad de vasos sanguíneos se sacrifican . El cirujano debe asegurarse de que la irrigación de sangre se mantiene intacta para proporcionar un suministro adecuado de sangre al tejido mamario . La sensación del pezon disminuye por lo general en las personas con grandes pechos y puede aumentar, disminuir o permanecer sin cambios después de la cirugía.
  Es importante lograr una reducción significativa y suficiente como para que los síntomas de gigantomastia mejoren. El principal objetivo de la cirugía de reducción mamaria es aliviar la presión importante sobre los hombros, el cuello y la espalda. Llegar a una talla de copa es algo que tratamos de lograr, pero no es el objetivo principal y no es predecible siempre . Sin embargo, que es muy importante que los pechos sean atractivos y bien proporcionado para su cuerpo . A menudo la anchura de la base de la mama se mantiene en una mama grande y la anchura de la base no se cambia con la cirugía. Cuanto más se intente quitar tejido , el flujo de la sangre y las cuestiones de la pérdida de la sensación seran mas serios , y entra en lo que puede llevar a complicaciones que uno preferiría no tener.
    
     El tamaño de la taza no es una medida exacta. La copa de cada fabricación de sujetador es diferente del otro. En general una talla de copa es de unos 150-200cc en función de altura y circunferencia de la pared torácica. En una cirugía de reducción mamaria el cirujano quiere lograr senos más pequeños, mejorar la forma con el complejo areola-pezón reducido y elevado a un lugar más alto y minimizar las cicatrices

Conclusión ............ 
La reducción mamaria reduce el tamaño de los senos (obviamente), pero el resultado exacto puede ser difícil de predecir. No se puede garantizar una reducción de tamaño de mamas a una taza determinada . Tenemos que preservar el tejido mamario suficiente para mantener un suministro de sangre en especial al complejo areolo pezón, limitando la cantidad de tejido que se quiere extraer. La mayoría de las mujeres con senos super grandes inicialmente solicitan la eleminacion de gran parte de la mama . El cirujano no debe hacer caso a estos peticiones .
La mayoría de las mujeres buscan la reducción de senos para el alivio de los síntomas asociados al dolor de cuello y espalda, hombro y la dificultad de mantener un estilo de vida activa . Tal mejoria de los síntomas ha sido reportado con la eleminacion de cantidades incluso relativamente modesto de tejido mamario.

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La Recuperación en Aumento de Mama

Pregunta

    Estoy pensando mejorar el tamaño de mis pechos a través de la cirugía . Mis mayores preocupaciones son acerca de periodo de la recuperación de aumento de las mamas . ¿Qué puedo esperar? ¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una cirugía de implante del pecho? ¿Seré capaz de cuidar de mis dos hijos después? ¿Cuándo realmente cicatrices comienzan a desvanecerse? Cuanto más me puede decir es mejor .Gracias



Respuesta:    

   
     Inicialmente, puede sentir tirantez y una presión, en especial si los implantes se hayan colocado por debajo del músculo. Medicamentos para el dolor y relajantes musculares puede ayudar a aliviar esto. Utilicelos únicamente tanto como sea necesario para llegar a un punto de que las molestias sean mas tolerables .Tratar de ser libre de dolor con medicamentos no es posible y sólo conducirá a tomar demasiado medicamentos . En los primeros días(en especial 2 dias ), tendrá molestias que comprimen (aprietan) todo el pecho, como si tuviera la congestión de la lactancia materna.
   


        Esta tensión cede significativamente durante la primera semana y la mayoría de los pacientes no necesitan mas medicamentos . Volviendo a las actividades que elevan el ritmo cardíaco y la presión arterial será posible a partir de 6 semanas después de la cirugía.
La hinchazón se debe reducir en una gran medida a las 6 semanas y por lo general no hay hematomas en este periodo . Se puede ver la apariencia y el tamaño final de las mamas aproximadamente a los tres meses .
..... El aumento del pecho constantemente ha sido la operación de cirugía estética más popular por múltiples razones entre los cuales podemos decir que , es asequible, da un gran cambio en apariencia física femenina , le da un cuerpo mas atractivo, da mas confianza a sí mismo y no tiene un prolongado tiempo de inactividad .

.  

    . La recuperación, en general, para el aumento mamario es bastante corto y se hace como un procedimiento ambulatorio con anestesia general. El paciente puede irse a su casa después del procedimiento tras un corto período de recuperación. La mayoría de las actividades normales se pueden reanudarse a los tres a cinco días después de la cirugía. Se recomienda a los pacientes que se abstengan de hacer ejercicios y obtener su ritmo cardíaco por encima de 100 por lo menos hasta seis semanas después de la cirugía. El paciente debería esperar tres a cinco días para ir a trabajar. En realidad el tiempo de reposo depende de las de actividad física que se reliza en su trabajo .

...
. Si se colocan los implantes anivel submuscular (debajo del músculo), entonces no haga gimnasio durante 6 semanas. A los niños cogalos desde una posición sentada y puede dejar que luego se suben sobre sus piernas . No los levante a partir de una posición de pie, porque la fuerza seria excesiva en el propio músculo pectoral. Si usted tiene niños pequeños , probablemente requiere que alguien esté cerca para ayudar durante los primeros días.
Recuperación de la cirugía de mama depende de muchos factores incluyendo el tamaño del implante y el lugar de la colocación de la prótesis , la tolerancia pacientes ante el dolor, por nombrar algunos.


.... No hay que conducir durante los 10 primeros días especialmente mientras está tomando las pastillas que le recetaron.
..... La mayoría de los pacientes que se someten a aumento de mamas son realmente sorprendido al ver que la recuperación es más suave de lo previsto Los clientes más jóvenes en el grupo de 20-30 tienden a recuperarse más rápido, pero igualmente tienen que limitar su ejercicio aeróbico y levantar objetos pesados durante un período de cuatro a seis semanas después de la cirugía. A los 6 días las incisiones se curan y es el momento de aprender a realizar masajes en las mamas .... Conclucion
Estas son observaciones de carácter general y no pretenden ser exhaustivas ni exclusivas .


•La paciente puede ir a casa el mismo día de la cirugía. Puede presentar hipersensibilidad del pezón en las primeras semanas
• Los moretones típicamente se resuelven en las primeras 2 semanas


Días 1-4: Periodo inflamatoria : hinchazón, dolor, incomodidad. Riesgo temprana del de sangrado durante las primeras 24 horas.Este es el período que requiere la gran mayoría de los medicamentos. Puede Mover los brazos (si está permitido por el cirujano para minimizar el dolor del espasmo). Moretones pueden aparecer. La retención de líquidos es común .

Días 4-10: En general la paciente puede ducharse y humedecer las heridas ( si está permitido por el cirujano)los cuales se deben secarse con secador templado. Vientre puede estar hinchado como resultado de movimientos de liquido hacia abajo del cuerpo. Estreñimiento es posible debido a medicamentos para el dolor.El dolor tiende a disminuir durante el día con menor necesidad de uso de medicamentos. Sin embargo, el dolor tiende a volver por la noche del 3-6am y es mayor si la colocación es submusclular. Se comienza a hacer masajes y ejercicios de desplazamiento del implante si esta PERMITIDO por cirujano. Entre 7-10 días estar al tanto de signos de sangrado o infección

Días 10-21: se reduce el riesgo de infección y sangrado. Aumento de la actividad FÍSICO , ejercicios de bajo impacto y evitar los ejercicios de las extremidades superiores . La inmensa mayoría de la formación de la cápsula inicial se produce durante este período. Gran mayoría de la hinchazón empieza a disminuir. Puede haber dolores ocasionales en la noche. Los nervios comienzan a sencibilizarse (la resolución de disestesias) y pueden causar la sensación de "alfileres y agujas" en la área de pezón.Es normal que haya algunas áreas de entumecimiento de la piel.Se inician ejercicios mas agresivos para el desplazamiento de implante.

Días 21-42: En general,comienza un periodo de estancamiento en términos de curación de heridas. El 20% restante de la cápsula tiende a formarse durante este período. Raro que requieren medicamentos para el dolor.
Puede comenzar la transición de las actividades suaves a las actividades de alto impacto aeróbico y comenzar con movimientos lentos pero progresivo y gradual de la extremidad superior con los ejercicios que requieren mayor fuerza . Muchos cirujanos no están de acuerdo en este punto entonces la decisión es guiado por el profesional . de todos modos podría comenzarse entre 6 semanas a 3 meses.

42dias -9 meses: relajación progresiva del tejido cicatrizal y el ablandamiento del tejido inicialmente firme junto al descenso del implante . La resolución del 10% del restante de la inflamación. Es en este punto que las mamas por lo general se vuelven más suaves y móviles.
Durante este tiempo la mayoría de los pacientes toman a los implantes como propio del cuerpo y se convierten en parte de su imagen corporal, pero esto varía enormemente de uno al otro paciente.
A pesar de que los senos se vuelven estables en su aparición, es importante tener en cuenta de que pueden tener cambios que se pueden producirse con el embarazo, aumento de peso y la menopausia. Diferentes personas se curan de forma diferente y no todos los cirujanos están de acuerdo con este resumen

Consultas:
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