Contractura capsular mamaria¿Cuál es la mejor forma para tratarla en casa?

Pregunta

  Me gustaría saber si el masaje  profundo del tejido mamario  con regularidad es la mejor manera de prevenir la contractura capsular de la mama?  O utilizar una máquina de masaje que vibra y presiona en diferentes niveles ? también qué opina sobre los medicamentos? Agradezco cualquier consejo suyo respecto a mi pregunta, gracias.

fatima

Respuesta:

      
  

     La  cápsula se forma  alrededor del  implante  mamario  pocos días después de su colocación. Una  cápsula  es básicamente tejido cicatricial que rodea al implante. La formación de cicatriz alrededor del implante de mama es normal  . Cuando es excesivamente grueso  ese tejido  cicatrizal  , comprima  al  implante  y eso se conoce como una contracción de la cápsula mamaria. No sabemos por qué o cómo ocurre esto. Posiblemente Por distintos  razones  células contráctiles tipo cellulas musculares  pueden aparecer en la pared de la cápsula. Cuando se contraen , pueden provocar un pecho duro con grados variables de distorsión de la superficie mamario(que se puede ver y/o sentirlo) . Desde el exterior la  cápsula  suele contraerse  progresivamente y el implante mamario va  deformandose en el tiempo .Eso ocurre meses o años después de la cirugía. Cuanto más  largo sea la presencia de la contractura , más difícil y mas agresivo seria el tratamiento ,  por ejemplo,  realizar una  cirugía .

        
     Y se puede clasificar  la gravedad de la contractura cápsular  a una de las tres siguientes  categorías:

      
      Categoría 1: La mama es mas dura que de costumbre, pero visiblemente no es diferente ni es dolorosa

      
      Categoría 2: La  mama es aun mas dura y visiblemente diferente en la forma o apariencia

      Categoría 3: La mama es dura, visiblemente diferente, y es dolorosa

     La mejor manera de prevenir la contractura capsular es realizar masajes en las  mamas, tanto a nivel  medial y lateral , como superiormente( de arriba hacia abajo) 3 veces por día. Se debe hacer esto por lo menos durante el primer año después de mamoplastia de aumento  y continuarla en forma diario . El masaje se recomiende generalmente inmediatamente después de la cirugía y puede continuar durante meses o años, pero no hay  ninguna evidencia científica que  eso ayuda a prevenir las contracturas.

          Si  la contractura capsular sólo ha estado presente durante algunos días o semanas, puede ser susceptible a tratamiento no quirúrgico como el masaje profundo. Realmente depende de cuánto tiempo se ha notado la contractura... Si se acaba de empezar , hubo pacientes que han tenido éxito con repeticion  de masajes profundos. Sin embargo, muy  probablemente no sea eficaz  si la contractura ya es significativa y de largo tiempo.

      Endermologie (la combinación de rodillos y la presión de succión aplicada a la superficie de la piel) podria ser una buena manera de conseguir un  masaje  suficientemente profundo además de movimientos eficaces  bajo la piel para estirar y suavizar la cápsula.

      Singulair  y  vitamina E puede ser utilizado, pero probablemente tengan muy poco efecto. Singulair es un medicamento ampliamente utilizado para el asma que a veces puede ayudar, pero  no necesariamente funciona en todos los pacientes. El Tiempo junto con los masajes probablemente  pueda ayudar  a relajar un poco la cápsula o la mantenga relativamente invariable.

      No hay nada que se puede hacer para tratar una contractura capsular establecida. Maniobras de presión, demasiada agresivas, puede causar daño a los implantes.

       Finalmente la cirugía es la  opción indicada para corregir la contractura capsular ya establecidas  mediante la eliminación completa de la cápsula o soltarlo en algunas áreas para acomodar el implante.

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Los signos de la contractura capsular después de aumento de senos?

PREGUNTA:



   
   Ya son mas que 10 años de colocación de mis implantes mamarios y parecen muy pegado al tejido mamario y se sienten mas duros, pero esto es el implante o la contractura capsular? ¿Cómo puede un médico a determinar si un paciente tiene este problema?
RESPUESTA:



Un aumento de la firmeza(dureza) de las mamas después de 10 
años de la cirugía de implante mamario es, sin duda una contractura capsular. Los propios implantes no son duros. La contractura capsular es cuando el tejido que rodea el implante se hace más densa y tensa y apreta el implante . El implante se pone muy duro y se forma como una bola. Y incluso puede llegar a ser doloroso.
Hay cuatro grados de contractura capsular de la mama - La clasificación según el sistema de Baker:
• Grado I de la mama : normalmente es suave y con un aspecto natural• Grado II de la mama :un poco firme pero tiene un aspecto normal• Grado III de la mama: la mama es firme o duro y parece anormal• Grado IV de la mama es duro, doloroso, y parece anormal
Si es un grado 2, no se hace nada. En grados 3 y 4 , es necesario reemplazar el implante y la eliminar la cápsula ( cicatriz) que lo rodea (llamado capsulotomía, capsulectomia). La contractura capsular es la complicación más común de una mamoplastia de aumento.Algunos pacientes han tenido un cierto ablandamiento de la encapsulación utilizando medicamentos como anti-leucotrienos( singular). Prostaglandina ( Aleve), complejo de vitamina E .
Las siguientes técnicas se han empleado para combatir la contracción capsular:1. colocación de los implantes mamarios a nivel submuscular2. el uso de implantes con textura3. limitar la manipulación de los implantes y contacto de la piel antes de la inserción4. riego con triple antibiótico solucionesEn varios estudios se examinaron las tasas de ocurancia de contractura muscular entre las prótesis de solución salina vs silicona . En realidad encontramos de que es mayor en silicona respecto a protosis de suero , pero esto probablemente es secundario al hecho de que un implante de silicona roto hace mucho de respuesta Inflamatorio y inmune y lo cual puede causar la contractura capsular.


Las causas no han sido determinadas de manera concluyentes y son: 1) la infección, 2) Hematoma (acumulación de sangre alrededor del implante), 3) Historia de la radiación del seno, y 4) Historia de la contractura capsular anterior . Se cree que la contracción capsular es principalmente una respuesta a la presencia de bacterias de baja virulencia o no virulentas (es decir, no del tipo que generalmente producen una infección real, con etc enrojecimiento / sensibilidad / fiebre) que se adhieren a la superficie del implante en el día de la cirugía, y que durante semanas y meses posteriores a la cirugía estimulan las células (llamadas fibroblastos) para que produzcan colágeno . provoando el engrosamiento de la cápsula y aprietan todo alrededor del implante. No se trata de una infección real, no hay síntomas y la toma de antibióticos no previene el proceso o revertirlo. La fuente de estas bacterias no virulentas se cree que es la piel del paciente, o los sistemas ductales de la mama que desembocan en el pezón, ya que ambos son normalmente colonizados con bacterias.
Los implantes viejos tienen mayores purgas del gel que permite que las pequeñas partículas de silicona con el tiempo pasen a sangrar fuera de la cubierta del implante. Esto puede incitar a una reacción inflamatoria de bajo grado y pueden contribuir a la contractura capsular.


   Una contractura capsular se diagnostica mediante un examen físico y los síntomas.Si el implante es firme y no se mueve o empieza a subirse sobre el pecho de un lado que del otro, entonces lo más probable es que tenga contractura capsular. imágenes pueden mostrar la cicatriz, pero la contractura no. Implantes encapsulados aparecen muy distinto del tejido mamario que lo rodea y por lo general están firmemente unidos a la pared torácica, y el tejido de la mama a veces se cuelgan de los implantes. Muchas veces se puede sentir dolor al tacto, así, lo que puede ocurrir en formas más avanzadas de esta enfermedad. Usted puede tratar de masajear los implantes para aliviar algunos de estos signos y síntomas
  
   La contractura capsular puede ocurrir en uno o ambos lados, y si bien pueden desarrollarse temprano (semanas) o tardía (años) después de una cirugía de aumento mamario . En la gran mayoría de los casos aparece relativamente pronto después del procedimiento. Así que la buena noticia es que una vez que son seis a 12 meses desde la cirugía, si sus senos aumentados son suaves y flexibles, entonces es probable que siga así en el largo plazo.
  En una contractura capsular la decisión más difícil es qué hacer en cada caso . Si la contractura no molesta, lo mejor esperar y ver. Las opciones quirúrgicas implican típicamente reemplazar los implantes , eliminar la propia cápsula y cambiar la posición del implante. Entonces:
  1. Si no molesta, la contractura capsular no es preocupante, y usted podría hacer nada si el proceso es estable.2. Si es leve y pronto, pero molesta, ciertos medicamentos (Singulair, Accolate, vitamina E) podrán reducir o evitar al menos la progresión de la contractura capsular.3. Si es de moderada a severa, es posible que desee considerar la cirugía para aflojar o eliminar parte o la totalidad de la cápsula (capsulotomía o capsulecyomía) con el reemplazo del implante.Yo animaría a llevar a cabo masajes y ejercicios de implantes mamarios para prevenir o minimizar la contractura en curso.

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La Recuperación en Aumento de Mama

Pregunta

    Estoy pensando mejorar el tamaño de mis pechos a través de la cirugía . Mis mayores preocupaciones son acerca de periodo de la recuperación de aumento de las mamas . ¿Qué puedo esperar? ¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una cirugía de implante del pecho? ¿Seré capaz de cuidar de mis dos hijos después? ¿Cuándo realmente cicatrices comienzan a desvanecerse? Cuanto más me puede decir es mejor .Gracias



Respuesta:    

   
     Inicialmente, puede sentir tirantez y una presión, en especial si los implantes se hayan colocado por debajo del músculo. Medicamentos para el dolor y relajantes musculares puede ayudar a aliviar esto. Utilicelos únicamente tanto como sea necesario para llegar a un punto de que las molestias sean mas tolerables .Tratar de ser libre de dolor con medicamentos no es posible y sólo conducirá a tomar demasiado medicamentos . En los primeros días(en especial 2 dias ), tendrá molestias que comprimen (aprietan) todo el pecho, como si tuviera la congestión de la lactancia materna.
   


        Esta tensión cede significativamente durante la primera semana y la mayoría de los pacientes no necesitan mas medicamentos . Volviendo a las actividades que elevan el ritmo cardíaco y la presión arterial será posible a partir de 6 semanas después de la cirugía.
La hinchazón se debe reducir en una gran medida a las 6 semanas y por lo general no hay hematomas en este periodo . Se puede ver la apariencia y el tamaño final de las mamas aproximadamente a los tres meses .
..... El aumento del pecho constantemente ha sido la operación de cirugía estética más popular por múltiples razones entre los cuales podemos decir que , es asequible, da un gran cambio en apariencia física femenina , le da un cuerpo mas atractivo, da mas confianza a sí mismo y no tiene un prolongado tiempo de inactividad .

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    . La recuperación, en general, para el aumento mamario es bastante corto y se hace como un procedimiento ambulatorio con anestesia general. El paciente puede irse a su casa después del procedimiento tras un corto período de recuperación. La mayoría de las actividades normales se pueden reanudarse a los tres a cinco días después de la cirugía. Se recomienda a los pacientes que se abstengan de hacer ejercicios y obtener su ritmo cardíaco por encima de 100 por lo menos hasta seis semanas después de la cirugía. El paciente debería esperar tres a cinco días para ir a trabajar. En realidad el tiempo de reposo depende de las de actividad física que se reliza en su trabajo .

...
. Si se colocan los implantes anivel submuscular (debajo del músculo), entonces no haga gimnasio durante 6 semanas. A los niños cogalos desde una posición sentada y puede dejar que luego se suben sobre sus piernas . No los levante a partir de una posición de pie, porque la fuerza seria excesiva en el propio músculo pectoral. Si usted tiene niños pequeños , probablemente requiere que alguien esté cerca para ayudar durante los primeros días.
Recuperación de la cirugía de mama depende de muchos factores incluyendo el tamaño del implante y el lugar de la colocación de la prótesis , la tolerancia pacientes ante el dolor, por nombrar algunos.


.... No hay que conducir durante los 10 primeros días especialmente mientras está tomando las pastillas que le recetaron.
..... La mayoría de los pacientes que se someten a aumento de mamas son realmente sorprendido al ver que la recuperación es más suave de lo previsto Los clientes más jóvenes en el grupo de 20-30 tienden a recuperarse más rápido, pero igualmente tienen que limitar su ejercicio aeróbico y levantar objetos pesados durante un período de cuatro a seis semanas después de la cirugía. A los 6 días las incisiones se curan y es el momento de aprender a realizar masajes en las mamas .... Conclucion
Estas son observaciones de carácter general y no pretenden ser exhaustivas ni exclusivas .


•La paciente puede ir a casa el mismo día de la cirugía. Puede presentar hipersensibilidad del pezón en las primeras semanas
• Los moretones típicamente se resuelven en las primeras 2 semanas


Días 1-4: Periodo inflamatoria : hinchazón, dolor, incomodidad. Riesgo temprana del de sangrado durante las primeras 24 horas.Este es el período que requiere la gran mayoría de los medicamentos. Puede Mover los brazos (si está permitido por el cirujano para minimizar el dolor del espasmo). Moretones pueden aparecer. La retención de líquidos es común .

Días 4-10: En general la paciente puede ducharse y humedecer las heridas ( si está permitido por el cirujano)los cuales se deben secarse con secador templado. Vientre puede estar hinchado como resultado de movimientos de liquido hacia abajo del cuerpo. Estreñimiento es posible debido a medicamentos para el dolor.El dolor tiende a disminuir durante el día con menor necesidad de uso de medicamentos. Sin embargo, el dolor tiende a volver por la noche del 3-6am y es mayor si la colocación es submusclular. Se comienza a hacer masajes y ejercicios de desplazamiento del implante si esta PERMITIDO por cirujano. Entre 7-10 días estar al tanto de signos de sangrado o infección

Días 10-21: se reduce el riesgo de infección y sangrado. Aumento de la actividad FÍSICO , ejercicios de bajo impacto y evitar los ejercicios de las extremidades superiores . La inmensa mayoría de la formación de la cápsula inicial se produce durante este período. Gran mayoría de la hinchazón empieza a disminuir. Puede haber dolores ocasionales en la noche. Los nervios comienzan a sencibilizarse (la resolución de disestesias) y pueden causar la sensación de "alfileres y agujas" en la área de pezón.Es normal que haya algunas áreas de entumecimiento de la piel.Se inician ejercicios mas agresivos para el desplazamiento de implante.

Días 21-42: En general,comienza un periodo de estancamiento en términos de curación de heridas. El 20% restante de la cápsula tiende a formarse durante este período. Raro que requieren medicamentos para el dolor.
Puede comenzar la transición de las actividades suaves a las actividades de alto impacto aeróbico y comenzar con movimientos lentos pero progresivo y gradual de la extremidad superior con los ejercicios que requieren mayor fuerza . Muchos cirujanos no están de acuerdo en este punto entonces la decisión es guiado por el profesional . de todos modos podría comenzarse entre 6 semanas a 3 meses.

42dias -9 meses: relajación progresiva del tejido cicatrizal y el ablandamiento del tejido inicialmente firme junto al descenso del implante . La resolución del 10% del restante de la inflamación. Es en este punto que las mamas por lo general se vuelven más suaves y móviles.
Durante este tiempo la mayoría de los pacientes toman a los implantes como propio del cuerpo y se convierten en parte de su imagen corporal, pero esto varía enormemente de uno al otro paciente.
A pesar de que los senos se vuelven estables en su aparición, es importante tener en cuenta de que pueden tener cambios que se pueden producirse con el embarazo, aumento de peso y la menopausia. Diferentes personas se curan de forma diferente y no todos los cirujanos están de acuerdo con este resumen

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