Pregunta:
Hola ,Soy una persona a punto de tener una mamoplastia o elevación del pecho y me preguntaba si vale la pena realizar esta cirugía provocando las cicatrices ... qué tipo de técnicas es mejor para dejar menos cicatrices? Marian
Respuesta:
Esta es una gran pregunta, y muy común. Lo principal que me gustaría recomendarte es que no comprometas la forma de tus senos por miedo a la cicatrización. Cualquier cirujano plástico cualificado será capaz de reducir al mínimo las cicatrices con técnicas diferentes y suturas espciales, y aunque no hay garantías, las cicatrices deben terminar como finas líneas blancas y que que poco a poco se desvanecen con el tiempo. Es mejor tener un seno juvenil y de forma atractiva con un poco más de cicatrices, en comparación con unos senos de forma inadecuada y poco atractiva pero menos cicatriz .
Si tu eres en el límite (poca caída de mama), lo más probable es que se requieren menos incisiones para volver a crear un seno joven. Hay varias opciones disponibles con o sin implantes mamarios que existen para corregir distintos grados de desenso mamario. La clave es elegir la operación correcta que implica una cuidadosa discusión con un cirujano plástico cualificado y atento.
No existe una pexia mamaria (un levantamiento de senos) en mamas caidas sin cicatrices , en grados moderados y avanzados. La verdadera pregunta es si las mamas necesitan un ascenso y si es así cuánto?. Algunos pacientes con muy leves( primeros grados de ptosis) pueden obtener una plentud y un ascenso creciente solamente con el aumento del pecho (mediante una prótesis). Otras requieren una mínima elevación que a veces se obtiene sólo con una incisión periareolar y el implante. En el resto de los casos una elevacion mejor se consigue con la adición de al menos una incisión vertical.
Este es un breve resumen de las cicatrices que se pueden producir después de un levantamiento de seno, según la orden de aumento de la flacidez de mama antes de la operacion:
1. Cicatriz alrededor de la mitad superior de la Areola: esto metodo es para pacientes con no más de un centímetro de flacidez “ pezón / pecho” y sin necesidad de reformar todo el seno
2. Cicatriz completa alrededor de la areola : esto es mejor para pacientes con alrededor de 2 a 3 cm de desenso del pezón / mama y la necesidad de ajuste mínimo de la piel de la mama
3. Cicatriz alrededor de la areola y una cicatriz vertical en el pecho: este método seria para pacientes con un grado moderado de la flacidez del seno / pezón, algo de pérdida de relleno de la parte superior de pecho y también la necesidad de una remodelación moderada de la mama.
4. Cicatriz alrededor de la areola, vertical , y en el pliegue del seno: esto es lo mejor para las pacientes con una flaxidez significativa del seno / pezón , pérdida total de la plenitud del pecho superior, y la necesidad para la remodelación total de la mama.
En pacientes seleccionados, la cantidad de cicatriz necesaria para realizar un levantamiento de senos puede ser minimizado mediante la colocación simultánea de un implante mamario. Un implante de mama es capaz de afectar el grado de levantamiento de senos y restaurar el volumen mamario superior sin la necesidad de mayores cicatrices junto con las técnicas arriba mencionadas .
El levantamiento de senos tiende a lograr los siguientes objetivos:
• Llevar los pechos en una posición más alta y atractiva
• Reducir el tamaño de la areola
• Ayudar a que los pechos tengan una movilidad suave y agil
Es importante saber si la piel y la grasa por encima del pezón en los polos superiores de las mamas son adecuados . Entonces Luego de una colocación subglandular de los implantes de silicona, le dará a las mamas un aspecto y una sensación más natural . La colocación subglandular es aceptable si al pellizcar hay por lo menos 2 cm de tejido en el polo superior.
Si tiene ptosis mínima (o laxitud) en su pecho, una colocación subglandular puede dar muy buen resultado con el menor número de la cicatrices o líneas de incisión, pero si tiene una caída (laxitud) importante entonces típicamente recomendaría un implante submuscular con una elevación del pecho completo, aunque tendrá más cicatrices.
Una mastopexia con la colocación de una prótesis de tamaño razonable en dos planos de mama (subglandular & submuscular ) , puede dar un ascenso al pezón y mover los pechos sobre la pared torácica. También le dará plenitud en el cuadrante superior.
¿Por qué los pechos se caen , que ocurre en la mama?
Eso ocurre cuando hay muy poco volumen o demasiado piel en la mama. Muchas mujeres, especialmente las que han tenido hijos, se darán cuenta de que el tejido mamario se va cayendo y "desinflaman" después de la lactancia. Este fenómeno no se limita a las madres, sino también cundo hay cambios en el peso, asi cuando hay fluctuaciones hormonales pueden causar estos mismos problemas. Algunas mujeres, de hecho, nacen con senos que pueden no tener buena forma , movilidad y sensualidad.
Mayores grados de exceso de piel requiere mayor cantidad de eliminación de la piel, dando lugar a grandes cicatrices. Yo prefiero la adopción de un enfoque mas completo para dar forma a la mama tratando a reducir las cicatrices al minimo en esta situación con las técnicas nuevas de sutura y tratamientos postoperatorios cicatriz como un servicio complementario a mis pacientes , de modo que las cicatrices llaman menos atención en presencia de una nueva forma juvenil de la mama. En mi opinión , de lo contrario aunque puede dejar pequeñas o pocas cicatrices pero la forma de mama seria desfavorable e irregular.
También creo firmemente que la técnica de elevación de seno (mastopexia) debe ser determinado por los objetivos del paciente, y la forma de las mamas antes de la cirugia. Cada técnica diferente (I do 4 tipos diferentes) tenderá a producir un cambio característico en la forma de un seno, y la técnica se debe concidir adecuadamente al paciente, examinandola y acorde a su objetivos como guías .
El grado de elevación y en consecuencia la cantidad de cicatrices prodicidas para restaurar la mama a una mama joven y tonificada , depende de grado de ptosis (caída) que tiene. Los puntos clave son , localización del pezón en relación al pliegue por debajo del seno y si se apunta hacia adelante o hacia abajo. Cuanto más abajo, más se necesita levantarse para llegar a lucir bien y las incisiones serán mas . La cuestión clave es el grado de laxitud de la piel horizontal o presencia de piel en exceso .
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En algunas pacientes se realiza una mastopexia periareolar o ascenso de "Benelli", con una incisión justo alrededor de la areola, con la esperanza de evitar las incisiones para elevar la mama según patrón de Wise convencional. Cuando un levantamiento grande de senos se intenta a través de este tipo de incisión, un problemas característicos pueden ocurrir, con la cierre circular de la incisión, la disminución de la circulación areolar en algunos pacientes puede provocar en realidad la muerte pezón y/o areola-pezón. En mi opinión es un error intentar elevar la mama demasiado a través de una incisión pequeña periareolares. Cuando se usa un implante en una mastopexia ,los pacientes tienen necesidades reducidas de elevación y sus pezones están por encima del pliegue y apuntando hacia delante(antes de empezar la cirugía). Entonces una elevación grande mediante técnica Benelli, se traducirá en un pecho plano, aspecto holgado con una areola grande con cicatrices de pobre calidad alrededor. Ascensos verticales, elevaciones en "L", cortos ascensos "T" y ascensores completos de "T" son los siguientes nivels y se puede hacer con o sin implantes. Tienen más cicatriz, pero proporcionan una mejor aspecto de mama con forma cónica . Nadie quiere cicatrices, pero todo el mundo quiere la mejor forma y las cicatrices son una compensación por ello. Se desvanecen con el tiempo y por lo general la mayoría de los pacientes prefieren una mejor a expensa de las cicatrices .
Simplemente no hay manera de realizar una cirugía de levantamiento de senos sin provocar algún tipo de cicatriz. Lo único que se puede hacer es tratar de optimizar la posición o la calidad de las cicatrices . En general, las mejores escaras se ven cuando las incisiones se colocan con menor cantidad tensión . La mayoría de las cicatrices se mejoran con el tiempo y se colocan lo más discreto posible .La idea de una cirugía sin cicatrices es atractiva, pero es mejor pensar en como minimizar la longitud de las cicatries y la optimización de la forma y posición de la mama para obtener mejor resultado.
Consultas:
913862327
www.medicalstetic.org
